Цялото интервю чуйте тук.
Все повече пациенти с метастатичен меланом в България живеят години след поставянето на диагнозата и поддържат активен начин на живот. Темата беше във фокуса на Деня на пациента | Годишната среща на Меланом пациентската общност в България. Събитието събра пациенти и водещи специалисти в областта на онкодерматологията в общ разговор за съвременната медицина, реалния живот след диагнозата и новите възможности за лечение на рака на кожата.
Меланомът е едно от най-агресивните злокачествени заболявания, а честотата му продължава да нараства в световен мащаб. Добрата новина е, че в България пациентите имат достъп до най-модерните и съвременни терапии за лечение.
Какво означава това? Можем ли да говорим за нова ера в лечението на метастатичния меланом? Как да се предпазим от кожни проблеми? По темата разговаряме с доц. Ива Гаврилова, онкохирург, секретар на Българската асоциация по дермато-онкология и национален координатор на Европейския меланомен регистър за България.
–
Доц. Гаврилова, можем ли да говорим за нова ера в лечението на метастатичния меланом?
Благодаря за поканата и за възможността да поговорим на тази важна тема.
Промяната дойде още през далечната 2010 г=, когато се откри т.нар. имунотерапия. Това беше революция в онкологичното лечение не само при меланома, но и при много други онкологични заболявания. Първото заболяване, при което тя беше приложена успешно, всъщност е именно меланомът.
Имунотерапията представлява съвсем различен тип контрол на онкологичните заболявания чрез антитела, които дават възможност да събудим имунната система, така че тя да разпознава туморните клетки, които са наши видоизменени клетки, крият се от нея, и по този начин ефективно да ги унищожава.
Освен нея има и други иновативни лечения при меланома – т.нар. таргетна терапия, която е таблетна форма на лечение. Това даде възможност нашите пациенти, дори в метастатичен стадий, да имат изключително добър контрол върху заболяването и да влизат в дълга ремисия.
Имаме така наречените дългосрочно преживяващи пациенти – с над десет години преживяемост – говорим за метастатичен стадий на меланом, което е пълна революция.
Всичко това звучи изключително обнадеждаващо, защото у нас пациентите имат достъп до най-модерните методи на лечение.
Точно така. Всички иновативни лекарствени препарати – не само при диагнозата меланом, но и при всички други онкологични заболявания – са в реимбурсация, тоест без заплащане от пациентите в България, само месеци след като бъдат регистрирани в Европа. Т.е. това, което има в Европа, го има и в България като част от Европейския съюз – с пълен достъп и без заплащане от нашите пациенти, което е чудесна възможност.
В България годишно се диагностицират между 600 и 1000 нови случая на меланом, а броят им продължава да расте. На какво се дължи тази тенденция? Кои хора са най-застрашени?
Както сами виждате, климатът се променя, слънцето става все по-силно. Не е такова, каквото го помним от нашето детство, когато дори нямаше слънцезащитни продукти и култура за предпазване от слънцето. Тези климатични промени водят до хронични слънчеви увреди на кожата. Най-застрашени са хората, които не предпазват кожата си, обичат да се пекат, ходят на солариум и не полагат съответните превантивни грижи.
Кожата има памет. Всяко излагане на слънце, свързано с потъмняване и натрупване на тен, води до различни увреди в кожата, които се запомнят. Когато възрастта напредне, те започват да се проявяват под формата на кожни тумори. Така че най-застрашени са хората, които системно се излагат на слънце без да използват слънцезащитни продукти.
Като цяло тенденцията е в цял свят това заболяване да зачестява. Спада възрастовата граница. Виждаме го все повече при млади хора.
Ранната диагностика се развива много бързо и ни дава възможност да контролираме заболяването, когато бъде открито в начален стадий, което е добре. Младите хора са отговорни, но тенденцията е такава, каквато ви я съобщавам.
Използването на слънцезащита ли е най-важната препоръка, когато ни се налага да стоим по-дълго време на слънце?
Това е единствената сигурна профилактика, която можем да направим като превенция срещу развитието на рак на кожата. Тя трябва да бъде стриктна, целогодишна и отговорна към всяка възраст – независимо дали говорим за дете или за възрастен човек.
Трябва да използваме слънцезащитен продукт, закупен от аптечната мрежа – това са продукти с проверен състав – и трябва да бъдат с фактор 50+. По-ниският фактор ни защитава за по-кратко време и не осигурява пълна защита срещу вредните слънчеви лъчи. Важно е слънцезащитата да се използва и в градска среда, както и през зимния период, върху изложените на слънце части на тялото.
Имайте предвид, че когато времето е облачно, облаците спират само част от слънчевите лъчи. Голям процент от тях все още достигат до нас и увреждат кожата.
Когато сме на море, защитата трябва да бъде още по-интензивна. Допустимите часове за престой на плажа са до 11–12 часа и след 17 часа. В периода между 12 и 17 часа, дори да сме намазани със слънцезащитен крем, дори да го нанасяме на всеки два часа, дори да сме под чадър, ние не сме защитени.
Кога една бенка или промяна по кожата трябва незабавно да ни отведе при дерматолог?
Всяка бенка, която започне да нараства, да променя контура си, да избледнява или част от нея да започне да се надига над кожата, както и ако има сърбеж, разраняване или кървене, е аларма, че нещо се случва. За съжаление това много често са белези на вече развито заболяване, когато говорим за меланом.
Идеята е да се прави ранна диагностика със съвременни методи и диагностични устройства – дерматоскопи. Съществува и така нареченото целотелесно картографиране, което дава възможност на хората с много бенки да проследяват по-прецизно цялата кожна повърхност. Тези методи ни позволяват да диагностицираме потенциално заболяване още преди да има видими промени с просто око.
Затова препоръчвам поне веднъж в живота всеки човек да направи профилактичен преглед при специалист, който да даде насоки дали бенките трябва да бъдат проследявани или не.
Между другото, миналия уикенд проведохме страхотно събитие – Деня на пациента, посветен на всички, които са свързани с диагнозата меланом. Говорихме много за слънцезащитата, правилата за предпазване, храненето, хранителните добавки – всичко, което интересува пациентите, но и здравите хора, които искат да се грижат за здравето си. Цялото събитие е достъпно като запис и всеки, който проявява интерес, може да се информира допълнително.
Става въпрос за Годишната среща на Меланом пациентската общност в България, нали така?
Точно така. Всяка година Българската асоциация по дермато-онкология, която представлявам и която подкрепя инициативата, в колаборация със специалисти от различни области, ангажирани с диагностиката, лечението и превенцията на меланома и кожните тумори, заедно с меланомното общество в България, участваме в този прекрасен Ден на пациента. Това е възможност да бъдем заедно, да разговаряме по различни теми, да скъсим дистанцията между лекари и пациенти и да отделим време за най-важните въпроси – онези, които хората често си задават, но невинаги имат възможност или смелост да зададат по време на преглед.
Накратко:
- Имунотерапията и таргетната терапия промениха прогнозата при метастатичния меланом.
- Българските пациенти имат достъп до всички съвременни медикаменти без доплащане.
- Пациенти с метастатичен меланом вече живеят над 10 години с добро качество на живот.
- Най-важната профилактика остава ежедневната употреба на SPF 50+.
- Въпреки огромния напредък на медицината, ранната диагностика остава ключова за успешния изход от заболяването.
- Ранната диагностика значително увеличава шансовете за пълно излекуване.
- Не пропускайте профилактичните прегледи, следете промените по кожата си и ежедневно да използвайте слънцезащитни кремове и лосиони с фактор 50+, закупени от аптечната мрежа.
Цялото интервю можете да чуете тук.